Gracias a los adelantos técnicos ya entrenamiento y capacitación del personal médico es que hoy estos procedimientos se utilizan no sólo como métodos diagnósticos sino también para realizar la gran mayoría de las cirugías ginecologicas Es por ello que hoy hablamos de cirugías mínimamente invasivas en ginecología.

Básicamente son dos tipos de procedimientos endoscopicos, llamados así porque la visualización se realiza mediante un sistema óptico, la laparoscopia (videolaparoscopia o cirugía videolaparoscópica) y la histeroscopía que nos permiten realizar diagnósticos y cirugías dentro del abdomen y del útero.

LAPAROSCOPÍA

Distendiendo el abdomen con un gas (C02) y colocando un sistema óptico generalmente a nivel del ombligo se visualiza la pelvis (donde se encuentran los órganos genitales femeninos) y el abdomen, con la ayuda de un instrumental específico se pueden realizar una gran variedad de cirugías ginecológicas (ver cuadro) que, hasta no hace mucho tiempo, sólo se practicaban por el método convencional (abriendo el abdomen).

Existen todavía ciertas cirugías ginecológicas que no se pueden realizar por este método, sobre todo las de origen maligno (cáncer).

LOS BENEFICIOS MÁS NOTABLES DE LAS CIRUGÍAS ENDOSCÓPICAS, COMPARADAS CON LAS CANVENCIONALES, SON:

• La pronta recuperación e inicio de la actividad habitual.
• Menor dolor posoperatorio.
• Menor tiempo de internación.
• Operaciones que se pueden realizar por Laparoscopía
• Como método diagnóstico en problemas de fertilidad.
• Cuando e,¡ ste sospecha de endometrosis.
• Como método diagnóstico en dolor agudo abdominal.
• Infecciones en las trompas o en la pelvis.
• Embarazo ectópico (fuera del útero).
• Extracción de miomas o fibromas terins.
• Extracción de quistes de ovario.
• Estraccion, del utero.
• Paracorrección de la incontinencia de orina.

Dadas las condiciones de equipamiento e instrumental adecuado y capacitación y entrenamiento del médico actuante, la cirugía laparocópica no implica un mayor riesgo para la paciente.

HISTEROSCOPÍA

Es la visualización de la cavidad uterina con un procedimiento similar a la laparoscopía.

Através del orificio que presenta el útero en el fondo de vagina, se inyecta gas (C02) o líquido (solución de glicina) para distender la cavidad y se coloca, por el mismo orificio, un sistema óptico.

Con este método se pueden realizar diagnósticos y operaciones (ver cuadro) con una muy pronta recuperación y en ocasiones sólo con anestesia local (sin necesidad de dormira la paciente) y por lo tanto solo requiere horas de internación.

DÍAGNÓSTICOS Y OPERACIONES QUE SE PUEDEN REALIZAR POR HISTEROSCOPÍA

• Liberación de adherencias.
• Cuando se produce sangrado por genitales luego de la menopausia.
• Extacción de DIU(dispositivo intrauterino) retenido.
• Extracción de miomas (fibromas) o polipos ubicados en la cavidad uterina.
• Sospecha de mal formación mamaria.
• Para hacer diagnostico ante el aumento de la cantidad de menstruación.
• Extracción de embarazos detenidos tempranamente.